«Болезнь длиною в жизнь»: в честь Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона рассказываем об основных признаках недуга и их своевременном диагностировании
 
11 апреля по инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (World Parkinson’s Day). Дата выбрана не случайно: в этот день ровно 267 лет назад родился Джеймс Паркинсон – английский врач и исследователь, впервые описавший болезнь, носящую ныне его имя.
 
День призван повысить информированность общества о заболевании, оказать поддержку больным и их семьям, а также внести свой вклад в преодоление недуга.
 
О самых злободневных вопросах, связанных с болезнью Паркинсона, мы побеседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры нервных болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, заведующим кабинетом эстрапирамидных нарушений и паркинсонизма ФСНКЦ ФМБА России Дмитрием Похабовым.
 
- Каковы основные характерные черты болезни? При каких симптомах необходимо обращаться к специалисту?
 
- Скажу сразу, что болезнь Паркинсона – это отдельная неврологическая тема. Это серьёзное заболевание нервной системы, в результате которого поражаются нейронные клетки головного мозга. Нельзя также не отметить, что под болезнью Паркинсона скрывается более 20 заболеваний, объединенных общими чертами, этиологией и патогенезом.
 
Болезнь Паркинсона относится к болезням движения, где одним из симптомов является замедленность. Основная масса врачей и людей в быту считает, что это так называемое «дрожание», но это не так. Главная проблема – это именно замедленность движений! Это связано с дефицитом нейромедиатора дофамина. В этом зачастую кроется сложность своевременной диагностики заболевания: многие специалисты ориентируются именно на тремор. А он отсутствует примерно у 30% пациентов. Однако при всех своих минусах болезнь имеет определенное преимущество хотя бы в том, что больные могут прожить с данным недугом достаточно долго. Иногда болезнь называют «болезнью длиною в жизнь». В моей практике есть пациенты, которые наблюдаются у меня уже более 20 лет.
 
- Какая возрастная категория наиболее подвержена заболеванию? Почему?
 
- 80% пациентов, конечно, возрастные. 10% - в возрасте от 40 до 50 лет, еще 10% пациентов и вовсе моложе 40 лет. Среди наиболее возрастных пациентов болезни Паркинсона подвержены те, кто уже поражен так называемыми «болезнями старения», в этом случае под воздействием различных внешних факторов болезнь Паркинсона как бы «садится» на уготованную наследственность.
 
Важность своевременной постановки диагноза обостряется еще и тем, что врач-паркинсонолог должен выстраивать стратегию лечения пациента, исходя из предстоящей продолжительности жизни. Если пациенту поставили диагноз в 40 лет, он еще 20-25 лет точно не умрёт от болезни Паркинсона, однако всё это время болезнь будет прогрессировать – будут появляться новые симптомы, соответственно, необходима смена медицинских препаратов. И от того, насколько качественно будет выстроено лечение, будет зависеть общая вовлеченность пациента в привычную жизнь – сможет ли он работать и вести полноценный образ жизни.
 
- Можно ли говорить о динамике заболеваемости? Сколько пациентов к нам обращается ежегодно, как прогрессирует эта цифра?
 
- Число больных неуклонно растёт. Этот рост связан, в первую очередь, с улучшением диагностики. На заре моей медицинской практики, более 20 лет назад в Красноярском крае практически не было ни одного человека, которому был бы поставлен диагноз «болезнь Паркинсона». Но значит ли это, что их не было на самом деле? Конечно же, нет. Они были всегда. Просто врачи не знали, как ставить диагноз. На сегодняшний день только в Красноярске таких пациентов наблюдается около 3 тысяч человек.
 
В целом, болезнь Паркинсона актуальна для стран с наиболее высокой продолжительностью жизни: Японии, США, Южной Кореи, некоторых стран Европы.
 
- Случались ли на Вашей практике какие-то особенно интересные случаи проявления диагноза?
 
- Есть один случай, который я запомнил на всю жизнь. На рассвете моей медицинской практики ко мне обратился пациент. Взрослый мужчина, по возрасту годился мне в отцы. Стройный, подтянутый. Из симптомов – только явное дрожание в руках. Замечу, никакой замедленности в движениях не наблюдалось. Тогда я ему поставил диагноз «эссенциальный тремор»: эта болезнь встречается чаще, чем болезнь Паркинсона, раз в 5-10. Это медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным дрожанием конечностей тела, часто можно заметить во время еды – когда в руках у человека дрожит вилка, ложка, стакан. Так вот, в соответствии с симптомами мы скорректировали пациенту лечение и он ушел. Каково же было моё удивление, когда через 5 лет этот человек ко мне вернулся! И уже тогда ко мне пришел типичный представитель болезни Паркинсона. Родственники и коллеги были убеждены, что это я тогда неправильно поставил диагноз, но все оказалось намного глубже – на фоне одного заболевания начало развиваться совершенно другое. Это бывает не так часто, но в единичных случаях всё же бывает.
 
- Какие виды помощи оказываются пациентам в рамках работы кабинета эстрапирамидных нарушений и паркинсонизма?
 
- В первую очередь, мы ставим правильный диагноз. В соответствии с этим выстраиваем грамотную терапию и ведем полное сопровождение пациентов. На нашей базе проводятся клинические исследования, и пациент, при согласии, может стать его участником, внеся свой клад в развитие совершенно новых форм инновационной научной деятельности.